• 王新民 總院長

把握中風黃金三小時,功能可望恢復六成

什麼是中風的黃金3小時?血栓溶解劑是搶救腦中風患者的萬靈丹嗎?


目前臺灣平均每天約有30人死於腦中風,相當於每48分鐘就有1人死於中風,並成為臺灣中老年人殘障失能最主要的疾病。而中風後恢復狀況是否良好,關鍵性因素就是所謂的「黃金3小時」。亦即把握腦中風發病的3小時內施以急救,避免腦部細胞受到大量損傷,後續的肢體復健才可收到良好效果,但患者發病時,常因種種主客觀因素而無法再黃金3小時內搶救,造成不少後遺症。


根據為服部資料顯示,臺灣腦中風患者七成以上會留下不同程度的後遺症,若能掌握中風後黃金3小時,以血栓溶解劑治療急救、肢體、神經功能可恢復到先前狀態的機率很高;反之,若錯失黃金時間,則極可能留下輕重不等的神經功能喪失。但腦中風患者突發性的昏迷、麻痺、嘔吐等症狀,旁人往往手足無措,此時最佳做法就是不要驚慌、保持鎮定,在最快時間內,由救護車送往急診室,確切掌握「黃金3小時」。


研究發現,腦中風患者若在發作3小時內注射溶解血栓藥物,恢復效果較好,恢復健康的機率也較大。而發病超過3小時的患者,若使用溶解血栓藥物,反而會增加腦出血機率,演變成俗稱「爆血管」的出血性中風,只能以手術清除腦內血塊。以機率來說,3小時內「爆血管」約5%,6小時內上升到14%,也就是說使用時間不當,就會增加副作用。


雖說「黃金3小時」,實測只有黃金2小時半,因為「黃金3小時」試紙再病患出現症狀的3小時內,必須注射血栓溶解劑。但是一般病患到達醫院後,等待確診及做完例行檢查,才能判別是否合適注射,整個過程至少需要半小時。因此,患者至少得在症狀發生後的2個半小時內抵達醫院,才有機會接受血栓溶解劑治療。


另外要注意的是,血栓溶解劑並非是搶救腦中風患者的萬靈丹,要是年紀較大,長期服用抗凝血劑,藥物過敏、血壓過高、血小板過低、血糖過低或過高,以及過去10天內動過大手術,或有嚴重創傷等特殊狀況者,皆不適合注射血栓溶解劑。

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